Powiązane leki
(opisy)

Xolair (Omalizumab)

Berotec N (Fenoteroli hydrobromidum)

Aminophyllinum (Aminophyllinum)

Zaditen (tabletki, syrop) (Ketotifenum)

Budiair (Budesonidum)

Foradil (Formoteroli fumaras)

Accolate (Zafirlukastum)

Ambrohexal (iniekcje) (Ambroxoli hydrochloridum)

Ambroxol Aflofarm (Ambroxoli hydrochloridum)

Aminofilina (Aminophyllinum)

Tagi

alergen genetyczny astma oskrzelowy kliniczny alergiczny pokarmowy dziecko oskrzela alergia

Fora dyskusyjne

zobacz alergia na grzyby plesniowe (3)

zobacz 1,5 roku na lekach i nic nie wiadomo? (0)

zobacz Czerwone gardło (15)

zobacz Dodatnie testy - czy to już alergia? (2)

zobacz alergia pokarmowa? (6)

zobacz Testy z krwi kontra skórne (12)

zobacz podawać leki na alergię czy nie (3)

zobacz kaszel alergiczny (3)

zobacz Alergia + astma + reumatologia dziecięca (3)

zobacz Do jakich chorób zaliczamy Astme? (2)

zobacz Rutinoscorbin 10 tabletek na dobę? (5)

zobacz Dodatnie testy - czy to już alergia? (1)

zobacz Przekłamanie. (4)

zobacz Czy to alergia pokarmowa? (0)

zobacz Alergia pokarmowa i wziewna (3)

Informator Medyczny » Grupa dyskusyjna » testy alergiczne u dziecka

testy alergiczne u dziecka

Marek, 18-06-2007, 19:51

Maluszek ma 2.5 roku. Powtarzają się mu zapalenia krtani. W ciągu dnia nic nie zwiastyje, problemu, w nocy pojawia się nagły "szczekajacy" kaszel,gorączka. Z zapaleniem krtani dziecko ląduje w szpitalu.Ostatnio w ub. tygodniu, dziecko jest na augmentinie i enkortonie (!). Testów alergicznych podobno się nie da wykonac przed 4 rokiem życia. Może mi ktoś wytłumaczyć dlaczego ??? Lekarz nie wyklucza alergii, stąd moje pytanie o testy. Co robić dalej ?? Przyznam, że perspektywa comiesięcznyh hospitalizacji+enkorton mnie trochę przeraża.....
Marek

Re: testy alergiczne u dziecka | Piotr Kasztelowicz, 18-06-2007, 21:24

On Mon, 18 Jun 2007, Marek wrote:

Maluszek ma 2.5 roku. Powtarzają się mu zapalenia krtani. W ciągu dnia nic nie zwiastyje, problemu, w nocy pojawia się nagły "szczekajacy" kaszel,gorączka. Z zapaleniem krtani dziecko ląduje w szpitalu.Ostatnio w ub. tygodniu, dziecko jest na augmentinie i enkortonie (!). Testów alergicznych podobno się nie da wykonac przed 4 rokiem życia. Może mi ktoś wytłumaczyć dlaczego ??? Lekarz nie wyklucza alergii, stąd moje pytanie o testy. Co robić dalej ?? Przyznam, że perspektywa comiesięcznyh hospitalizacji+enkorton mnie trochę przeraża.....
przydatność "prick" testów u bardzo małych dzieci jest mniejsza, ponieważ reaktywność skóry dziecka jest mniejsza przez co może wyjść wynik fałszywie ujemny, czyli testy nie wskażą na istnienie alergii a ona jednak będzie.

Niektóre ośrodki jednak robią testy alergiczne u dzieci dwuletnich. "SPT was performed, according to Nordic standard, in all children at age 2 yrs". Nie jestem pediatrą i alergologiem ani tez pulmonologiem dziecięcym więc nie odpowiem czy ma to praktyczny sens czy jest to robione tylko w ramach badań klinicznych, bo czasami to co robi się w ramach różnych badań i prób klinicznych a to co ma sens w codziennej praktyce lekarskiej różni się jednak bardzo i wiem, że wielu alergologów dziecięcych opierając się na własnym doświadczeniu twierdzi, że wykonywanie testów skórnych u małych dzieci jest nieprzydatne i daje zbyt mało informacji w stosunku do ryzyka. Być może mało jest też testów wystandaryzowanych na tak młody wiek.

Co do leczenia prednizonem (Encortonem), jeśli dziecko będzie w stanie nauczyć się (jesteście w stanie nauczyć go) inhalacji sterydów wziewnych to w przypadku stwierdzenia podłoża alergicznego może to być bezpieczniejszą alternatywą ale taką decyzję powien podjąc lekarz leczący po dokładnym zbadaniu, określeniu choroby i podjęciu własnej decyzji. Możliwe, że w przypadku Waszego dziecka przez czas jakiś trzeba będzie okresowo stosować Encorton

www.erj.ersjourna...ll/23/6/869

pamiętając jednak, że autorzy artykułu jak sami napisali w "conflict of interest" - "The ECA study was supported by grants from the Norwegian Research Council. Astra Zeneca, Oslo, Norway has provided an educational grant for the first author" (firma ta jest jednym z producentów wziewnych preparatów sterydowych w inhalatorach) ale jednocześnie także to, że European Respiratory Journal to porządna gazeta

P. -- Piotr Kasztelowicz Piotr.Kasztelowicz [at] am.torun.pl www.am.torun.pl/~pekasz" target="_blank">www.am.torun.pl/~pekasz www.am.torun.pl PGP Key IDs: DH/DSS:0xF3EED8AF

Re: testy alergiczne u dziecka | Jurek, 19-06-2007, 12:51



Użytkownik "Marek" napisał w wiadomości news:f569lh$mcn$1 [at] inews.gazeta.pl...
Maluszek ma 2.5 roku. Powtarzają się mu zapalenia krtani. W ciągu dnia nic nie zwiastyje, problemu, w nocy pojawia się nagły "szczekajacy" kaszel,gorączka. Z zapaleniem krtani dziecko ląduje w szpitalu.Ostatnio w ub. tygodniu, dziecko jest na augmentinie i enkortonie (!). Testów alergicznych podobno się nie da wykonac przed 4 rokiem życia. Może mi ktoś wytłumaczyć dlaczego ??? Lekarz nie wyklucza alergii, stąd moje pytanie o testy. Co robić dalej ?? Przyznam, że perspektywa comiesięcznyh hospitalizacji+enkorton mnie trochę przeraża.....
Przeczytaj w dużym skupieniu poniższe artykuły i wyciągnij z nich wnioski. Nie przerażaj się, że nie można wykonać testów alergicznych przed 4 rokiem zycia, tylko zmień dziecku dietę, a nigdy już nie bedziesz mieć problemów zdrowotnych u swojego dziecka. Pozdrawiam Jurek M.
PODŁOŻE GENETYCZNE CHORÓB ALERGICZNYCH

Termin "alergia" został wprowadzony w 1906 roku przez C. von Pirqueta i z upływem czasu stał się synonimem nadwrażliwości. Związany z alergią termin atopia określa dziedziczną skłonność do nadmiernej produkcji przeciwciał (klasy IgE) w stosunku do niektórych alergenów. Wyróżniane są cztery typy reakcji nadwrażliwości, chcoaż w świetle najnowszych badań ten podział staje się coraz mniej aktualny.

W tym artykule ograniczę się do omówienia tylko typu I, tzw. anafilaktycznego, związanego ze wspomnianą wcześniej atopią. Wśród chorób, które spowodowane są tym rodzajem nadwrażliwości należy wymienić: katar sienny, atopowe zapalenie skóry, astmę oskrzelową atopową, niektóre postacie pokrzywki, jak również alergie pokarmowe. W ocenie czynników sprzyjających powstawania alergii nie można oddzielać czynników genetycznych od środowiskowych. Obserwacje kliniczne jednoznacznie wskazują, że ryzyko zachorowania na alergię jest większe u osób z obciążeniem rodzinnym. Co ciekawe, chłopcy są bardziej narażeni i to głównie wtedy, kiedy alergikiem jest ich matka. Alergie ujawniają się już w dzieciństwie, a krytyczny jest okres niemowlęctwa, co wiąże się z niedojrzałością układu immunologicznego i przystosowaniem do zmieniających się czynników środowiska. W tym okresie największy problem stanowią alergie pokarmowe, najczęściej związane z reakcją na mleko krowie, którego białka mogą również przedostawać się do mleka matki. Dlatego, szczególnie w przypadkach obciążenia dziedzicznego, duże znaczenie ma unikanie pokarmów alergizujących również przez matkę karmiącą. Należy podkreślić, że karmienie piersią ma najistotniejszy, zapobiegawczy wpływ na wystąpienie alergii u dziecka (mniejsze narażenie na alergeny, ograniczenie zakażeń przewodu pokarmowego, uszczelnienie nabłonka jelit). W literaturze również zwraca się uwagę na istotny wpływ infekcji bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych i pasożytniczych oraz zanieczyszczenia powietrza - dym papierosowy, spaliny itd. Ocenia się, że około 30% społeczeństwa ma genetyczną predyspozycję do alergii, ale należy pamiętać, że nie każdy człowiek posiadający taką skazę genetyczną musi zachorować na chorobę alergiczna. Dziedziczenie tej skłonności jest wielogenowe, dlatego ujawnienie tej cechy wymaga również współdziałania wymienionych wyżej czynników środowiskowych. Dlatego należy pamiętać, zanim zrzucimy całą winę na złe geny, że dużo zależy od nas samych, od tego jak żywimy siebie i nasze dzieci. W przypadku alergii pokarmowej u dzieci w wielu wypadkach udaje się wykazać podłoże genetyczne. Jest tak, ponieważ do tej grupy chorób zaliczamy często nietolerancje pokarmów wywołane defektami enzymatycznymi (np. galaktozemia, laktozemia). Częstość tego schorzenia określa się nawet do 40% populacji (dane są bardzo rozbieżne), odsetek jest najwyższy w okresie niemowlęcym i później maleje. W przypadku tego rodzaju alergii mogą wystąpić reakcje natychmiastowe typu anafilaktycznego lub późne - nawet kilka dni po spożyciu uczulających pokarmów. Klinicznie przejawia się to przewlekłym zapaleniem jelita cienkiego. Postawienie właściwego rozpoznania jest niestety często trudne i wymaga czasem nawet biopsji jelita. Najczęściej uczula mleko krowie, jest w nim zawarte około 25 antygenów białkowych, które mogą pobudzać powstawanie przeciwciał u człowieka. Są one na tyle silne, że mogą przenikać do mleka matki i wywoływać objawy nawet u dzieci karmionych wyłącznie piersią. Wśród objawów należy wymienić: biegunkę, nudności, wymioty, świąd wokół odbytu, wyprysk atopowy, anemię niedobarwliwą, bezsenność i wiele innych, niecharakterystycznych objawów, które mogą dotyczyć praktycznie każdego narządu. W leczeniu stosuje się przede wszystkim dietę eliminacyjną oraz leki przeciwalergiczne. Rozróżniamy pierwotną i wtórną alergię pokarmową. Pierwotna opiera głównie na czynnikach genetycznych oraz miejscowej i ogólnej odporności. W zespołach wtórnej nadwrażliwości na pokarmy podstawowe znaczenie mają zakażenia przewodu pokarmowego (wirusy, grzyby, pasożyty). W leczeniu Żywieniem Optymalnym również usuwamy z jadłospisu pokarmy alergizujące i podrażniające ścianę jelita. Nie jest to kłopotliwe, ponieważ wiele z tych pokarmów nie występuje w diecie. Ważnym elementem jest także spożywanie regularnie żółtek jaj kurzych, które zawierają w sobie naturalne immunoglobuliny regulujące po spożyciu pracę układu immunologicznego. Alergie pokarmowe należą do chorób, których objawy ustępują najszybciej po wprowadzeniu ŻO (żywienia optymalnego). Jednak zdarzają się przypadki, w których konieczna jest większa cierpliwość. Dzieje się tak zwykle wtedy, kiedy nie można łatwo zidentyfikować alergenu. Prowadzimy wówczas dietę z eliminacją najpierw podstawowych alergenów, a następnie tych rzadszych. Po ustąpieniu alergii można stopniowo poszerzać menu. Czasami konieczne jest objawowe stosowanie prądów selektywnych, ale nie dotyczy to najmłodszych dzieci.

W poprzednim artykule nie zostały omówione związki alergii z chorobami układu oddechowego. Choroby alergiczne stanowią jedną z najczęstszych przyczyn absencji w szkole, a w życiu dorosłym mogą istotnie ograniczać życie. Poza omawianymi wcześniej alergiami pokarmowymi, najczęściej stwierdza się astmę oskrzelową i alergiczny nieżyt nosa.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości zachorowań - głównie na astmę oskrzelową, która występuje obecnie dwukrotnie częściej niż przed 30 laty. Czynniki predyspo- nujące, to jak wcześniej pisałem: alergia w rodzinie, zwłaszcza u matki, nieprawidłowa ciąża i poród, sztuczne karmienie od urodzenia, częste infekcje. Podłoże genetyczne jest w przypadku tych chorób trudne do udowodnienia i wszystko wskazuje na to, że główne znaczenie mają tzw. czynniki środowiskowe. Według definicji, astma oskrzelowa to stan nawracają- cego, odwracalnego zwężenia oskrzeli. Charakteryzuje się nadmierną, nieswoista reaktywnością błony śluzowej oskrzeli. Określa się ją również jako alergiczne zapalenie oskrzeli. Astma u dzieci występuje 3-krotnie częściej niż u dorosłych. Czynniki, które mogą wywoływać objawy astmy dzielimy na: wziewne - kurz, roztocza, sierść zwierząt, pióra, pyłki roślin, grzyby; pokarmowe - omówione w poprzednim artykule; infekcyjne - jad owadów, le- ki; kontaktowe - nikiel, chrom. Mechanizm powstawania tych reakcji przebiega według opisywanego typu (przeciwciała IgE - ich podwyższony poziom może świadczyć o tym typie reakcji alergicznej). W astmie dochodzi do skurczu mięśni gładkich oskrzeli, wzmożonego wydzielania śluzu, obrzęku błony śluzowej oskrzeli. Istnieje hipoteza, że alergeny bezpośrednio drażnią zakończenia nerwu błędnego, powodując skurcz mięśni gładkich. Może to tłumaczyć również wpływ czynników stresowych na przebieg choroby. Czas wystąpienia reakcji na alergen może być różny - od natychmiastowej po opóźnioną - 4-8 godzin po ekspozycji. Na szczęście 70% dzieci ma łagodne dolegliwości, ale niestety 25% ma postać ciężką. Rozpoznanie, szczególnie u małych dzieci, nie jest proste. Podstawowe objawy to przedłużający się kaszel, sapanie, wydłużony wydech oraz objawy osłuchowe - świsty, rzężenia, furczenia. Zawsze należy wykluczyć inne ważne przyczyny tych objawów, jak np. aspiracja ciała obcego, zapalenie oskrzelików, mukowiscydoza, wady wrodzone czy guz śródpiersia. W prawidłowym rozpoznaniu pomagają oczywiście różne badania diagnostyczne, o przeprowadzeniu których decyduje lekarz. Pocieszający jest fakt, że tzw. astma atopowa (alergiczna) może być łagodniejsza lub całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. W leczeniu farmakologicznym stosuje się szereg leków, m. In. Rozkurczowe, sterydy, mukolityczne i wykrztuśne. Stosowane jest również leczenie odczulające i eliminacja alergenów. W przypadku wprowadzenia Żywienia Optymalnego obserwuje się od zmniejszenia objawów choroby po jej całkowite ustąpienie, często w bardzo krótkim czasie. Wspomaganie leczenia i wzmocnienie efektów uzyskujemy również, stosując prądy selektywne typu S w przyłożeniu elektrod na klatkę piersiową. Moje obserwacje wskazują na bardzo istotny wpływ właśnie tych zabiegów na przebieg leczenia. Alergiczny nieżyt nosa może być przewlekły - w ciągu całego roku lub sezonowy - w okresie występowania alergenów. Czynniki wyzwalające, to nie tylko alergeny wziewne, ale również pokarmowe. Alergiczny nieżyt nosa często towarzyszy astmie - nawet w 70% przypadków. Objawy to: obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej nosa, wodnisty wyciek, napadowe kichanie, świąd, oddychanie przez usta. Diagnostyka podobna jak w astmie, a w leczeniu wykorzystuje się, poza postępowaniem antyalergicznym, leki obkurczające śluzówkę. W tym przypadku również leczeniem przyczynowym jest Żywienie Optymalne, w niektórych przypadkach dobre efekty daje zastosowanie prądów selektywnych na zatoki. Występowanie genetyczne alergii nie jest wcale oczywiste. Podstawowe znaczenie mają czynniki środowiskowe, a przede wszystkim dieta. Wskazuje na to poprawa po wprowadzeniu prawidłowego żywienia oraz częstsza alergia u dzieci matek alergicznych, które przenoszą swoje zwyczaje żywieniowe na dzieci. Dr n. med. Mariusz Głowacki W-wa.
ASTMA OSKRZELOWA

Astma oskrzelowa jest odwracalną choroba oskrzeli, która charakteryzuje się nadreaktywnością i zapaleniem oskrzeli. Substancje, które nie mają wpływu w czasie wdychania u ludzi zdrowych, wyzwalają skurcz oskrzeli na astmę oskrzelową.

Podstawową cechą astmy jest jej duża zmienność pomiędzy poszczególnymi chorymi, jak i w różnym czasie u tego samego chorego. Inną ważną zarówno dla patofizjologii jak i schematu leczenia cechą astmy jest obecność zapalenia oskrzeli. Astma występuje u 3-8% populacji. Jak widać to niebagatelna grupa ludzi. Aby przybliżyć Państwu obraz chorego, przytoczę poniżej kilka faktów z klinicznego obrazu tej choroby. Drzewo tchawiczo-oskrzelowe u chorych na astmę oskrzelową ma nadmierną reaktywność, nazwaną również niespecyficzną nadwrażliwością oskrzeli dla odróżnienia od skurczu oskrzeli wyzwolonego przez immunologiczną reakcję prowokowaną specyficznym antygenem. Mechanizm leżący u podstaw nadreaktywności nie jest do końca poznany, ale prawdopodobnie uczestniczy w nim wiele różnych czynników. Jednym z nich jest lokalna przewaga układu parasympatycznego, która powoduje odruchowy skurcz oskrzeli. Tę teorie pot- wierdza skuteczność terapii prądami selektywnymi S (pobudzającymi układ sympatyczny), zmniejszającej przewagę układu parasympatycznego nad sym- patycznym. Astme charakteryzuje skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych, nadmierna produkcja śluzu, obrzęk i komórkowy naciek zapalny błony śluzowej dróg oddechowych oraz pogrubienie znajdującej się pod nabłonkiem dróg oddechowych błony podstawnej. Te zmiany są rozmieszczone niejednolicie u różnych pacjentów. U jednych dominuje skurcz oskrzeli, u innych nadmierna produkcja śluzu, są i tacy chorzy, którzy pomiędzy napadami duszności nie mają w ogóle zmian w drogach oddechowych. Pacjent chory na astmę ma okresowo napady kaszlu, duszności i ucisku w klatce piersiowej oraz świsty podczas wydechu. Ataki te mogą być prowokowane przez infekcję dróg oddechowych, ekspozycję na alergeny, stres emocjonalny i inne niespecyficzne czynniki wyzwalające. Napady charakteryzują się różnym zakresem nasilenia. U niektórych pacjentów występują sporadycznie i objawiają się niewielkim uczuciem duszności i świs- tami nad oskrzelami, które mijają po lekach rozkurczających oskrzela, inni chorzy mają objawy przewlekłe, wymagające ciągłego stosowania leków dous- tnych lub wziewnych. Określenie stan astmatyczny jest zwykle stosowane dla opisania przedłużonego, bardzo ciężkiego ataku astmatycznego, który nie ustę- puje po leczeniu i obejmuje znaczny skurcz oskrzeli, grożący wystąpieniem niewydolności oddechowej. Sposoby leczenia astmy, głównie farmakoterapia, muszą być ściśle dostosowane do stanu klinicznego pacjenta. Niestety, chorzy są zmuszeni do stosowania farmakoterapii do końca życia. Według opinii współczesnej medycyny astma jest chorobą zwykle nieuleczalną. Czy tak jest naprawdę? Jak się okazuje nie do końca ta opinia zgadza się z do.świadczeniem klinicznym dr. Kwaśniewskiego. Po zmianie diety pacjenta na żywienie optymalne oraz zastosowaniu terapii prądami selektywnymi S już po kilku, kilkunastu dniach stan pacjenta znacznie się poprawia, a niektórzy z nich w ogóle nie odczuwają, że są chorzy. Ważnym jest, aby od pierwszego dnia takiego leczenia, skrupulatnie przestrzegać diety i nie odstawiać nagle dotychczas stosowanych leków. Stała kontrola stanu klinicznego i powolne wycofywanie się z farmakoterapii dotyczy wszystkich pacjentów chorych na astmę a w szczególności tych, którzy stosują sterydoterapię. Nagłe odstawienie leku sterydowego (szczególnie, gdy był stosowany w dużych dawkach, lub przez długi okres czasu), może wywołać stan astmatyczny lub objawy niewydolności nadnerczy. W obu przy- padkach zagrożone jest życie pacjenta. Podsumowując: każda zmiana leku lub dawki musi być skonsultowana z lekarzem. U pacjentów z astmą alergiczną, czyli tych, u których udowodniony jest czynnik alergizujący, wywołujący napady duszności na całkowite wyleczenie czasami trzeba czekać nawet kilka miesięcy. Jest to związane z koniecznością przestrojenia całego układu immunologicznego. Stosowanie prądów selektywnych S nawet kilkakrotnie w tym okresie przyspiesza wyleczenie i pomaga utrwalić równowagę pomiędzy układem sympatycznym i parasympatycznym w drzewie oskrzelowym. Leki stosowane przewlekle u osób chorujących na astmę oskrzelową, nawet jeżeli sprawiają, że pacjent czuje się doskonale i nie ma objawów choroby, działają głównie objawowo i prędzej czy później dają objawy niepożądane. Dlatego też warto rozważyć leczenie przyczynowe jakim jest żywienie optymalne Lek. med. Grażyna Milerska, Bielsko- Biała.



Re: testy alergiczne u dziecka | Monika , 19-06-2007, 15:16

może szczepiłaś ostatnio sczepionką na krztusiec ???

Wysłano z serwisu Usenet w portalu Gazeta.pl -> www.gazeta.pl/usenet/

Re: testy alergiczne u dziecka | Marek, 03-07-2007, 20:28



pamiętając jednak, że autorzy artykułu jak sami napisali w "conflict of interest" - "The ECA study was supported by grants from the Norwegian Research Council. Astra Zeneca, Oslo, Norway has provided an educational grant for the first author" (firma ta jest jednym z producentów wziewnych preparatów sterydowych w inhalatorach) ale jednocześnie także to, że European Respiratory Journal to porządna gazeta
Dziękuę... PS. Czy oznaczenie IgE ma sens=będzie wskazówką, czy szukać dalej, czy dać sobie spokój z testami w surowicy ???

Marek


Treść jest archiwum grupy dyskusyjnej (usenet) pl.sci.medycyna. Aby odpowiedzieć na temat należy pisać bezpośrednio na grupę dyskusyjną.

Jeśli znajduje się tutaj Twój post, to znaczy sam go wysłałeś na jeden z serwerów Usenet. W celu usunięcia prosimy o kontakt. Nawet jeśli zostanie usunięty z naszej strony, nadal pozostanie na wielu serwerach Usenet oraz na innych stronach prowadząych podobne archiwum, na co nie mamy wpływu,

Zamieszczone tu informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem. Nie są one także w stanie zastąpić wizyty u lekarza.

książki

Choroby alergiczne wieku rozwojowego Choroby alergiczne wieku rozwojowego
 
Astma. Przyczyny, objawy, leczenie, tryb życia Astma. Przyczyny, objawy, leczenie, tryb życia
 
Zrozumieć alergie Zrozumieć alergie
 
Badania czynnościowe układu oddechowego Badania czynnościowe układu oddechowego
 
Alergie Alergie